修水县第一人民医院院长郑健林:打造县-乡-村一体化肠癌筛查标杆医院

院长谈早筛
2021-08-23

第一期

郑健林 教授

主任医师、修水县政协副主席、修水县第一人民医院院长、中国医院管理研究中心特聘研究员、中国县域院长联盟肿瘤学组全国委员、中国县域卫生发展研究中心特聘专家、江西省卫生信息协会副主任委员、中国NOSES联盟江西分会副理事长、江西省研究型医院学会普外精准医学分会副主任委员、江西省妇科肿瘤专业委员会副主任委员、江西省抗癌协会第一届肿瘤MDT专委会常委、江西省整合医学学会消化道微创分会常务委员、九江市医学会常务理事。


修水县是江西省九江市下辖县，也是江西省内面积最大、九江市人口最多的山区县和著名的革命老区。就是在这样一个“山旮旯”里，建设起了一所肠癌筛查的标杆医院。早筛网就修水县第一人民医院建设肠癌筛查标杆医院的历程及经验对修水县第一人民医院院长郑健林进行了专访。

早筛网：1. 修水县第一人民医院为修水县结直肠癌筛查工作作出了突出贡献，以您所在医院为例，近年来结直肠癌的发病情况有哪些变化？

郑健林院长：修水县是我国面积最大的山区县，有70多万人口，一直以来胃癌的发病率较高。近些年随着人民生活水平的提高，结直肠癌的发病率也在逐渐升高，已经超过胃癌，成为发病率最高的癌症类型，而且患结直肠癌人群中年轻群体的比例也开始增加。

早筛网：2. 医院结直肠癌工作颇有成效，能否请您介绍一下医院的肠癌筛查模式？该模式存在怎样的优势？

郑健林院长：2020年以前医院并没有形成一个关于结直肠癌筛查的标准模式，大多是进行机会性筛查，当病人来到医院就诊，医生认为其有结直肠癌风险时才会推荐其进行筛查。但是主流的结直肠癌筛查需要用到肠镜，因此受检者的依从性并不高。

2020年，医院引进了人类SDC2基因甲基化检测（粪便DNA检测），这是一种无创、便捷、准确率高的筛查方式，老百姓的使用意愿较强，依从性也非常高，给医院的肠癌筛查工作带来了极大的帮助。

早筛网：3. 围绕结直肠癌筛查，医院开展了哪些工作？

郑健林院长：首先，医院将粪便DNA检测纳入医院职工健康体检的常规项目，去年本院全部职工都进行了粪便DNA检测，并且发现了两例阳性，经检查是早期肠癌。

此外，医院也积极利用不同的平台进行结直肠癌筛查的宣传：通过医院微信公众号报道、深入社区、单位、学校等宣传结直肠癌筛查相关知识。

医院通过定期举行乡村医生学习班，逐渐建立起了县-乡-村一体化、上下联动的肠癌筛查机制，让全县医务人员都能了解肠癌筛查的重要性和意义，也提高了我县肠癌筛查水平。

今年上半年，江西省第一届江西省结直肠癌早筛早治高峰论坛暨江西省研究型医院学会结直肠癌综合诊疗及全程管理培训班在我院成功举办，来自全省各地的300余位同仁参加了会议，各位专家学者分享了肠癌筛查和治疗的新技术、新理念，在全省引起广泛关注和热烈反响。

早筛网：4. 关于修水结直肠癌筛查的推广，可否和我们分享您的心得？

郑健林院长：第一，传统的肠镜检查会增加受检者的痛苦，因此要找到老百姓依从性高、准确率高的筛查方式，这样老百姓的筛查意愿才会高。

第二，医院在肠癌筛查工作中应该承担更大的责任。作为医院要提高自身的筛查能力，重视学科发展，尤其是胃肠外科的专科建设，在早发现的前提下做好肠癌的早治疗工作；医院应该重视自身科研水平的提高，不断学习新技术、新理念，将前沿技术带到老百姓身边；医院也要多多参与肠癌相关多中心临床试验，积极探索肠癌筛查和治疗的新思路。

第三，提高百姓预防意识和健康管理意识十分重要。说到底，被动筛查的效果是有限的，医院应通过多种渠道和方式积极宣传肠癌筛查的方式和理念，扩大居民肠癌筛查知识的信息来源。居民自己也要关注自身健康，多多了解肠癌筛查相关知识，定期进行健康体检，主动进行肠癌筛查。

早筛网：5. 结合医院在肠癌筛查中的做法，您认为应如何打造肠癌筛查标杆医院？

郑健林院长：要打造一个肠癌筛查的标杆医院，要从几个层面凝聚力量。

首先，医院本身应重视肠癌筛查工作，要建立一个系统、常态化的肠癌筛查机制；医院要从硬件和软件层面出发积极建设肠癌筛查平台；医院要承担起肠癌筛查的责任，加大宣传力度，不能等居民“走上门来”，要主动深入农村、深入社区科普结直肠癌筛查相关知识，将肠癌筛查变成一项日常工作。

第二，老百姓也要提高自身的健康意识，多多了解疾病相关健康知识，充分认识到早筛查、早诊断、早治疗的重要性。

第三，卫生部门应该重视肠癌筛查工作。卫生部门应该将肠癌筛查纳入公共卫生重点项目和医疗保障项目，政府也应该提供相应的财政支持，让肠癌筛查成为老百姓负担得起得的健康支出，老百姓的筛查意愿才会更强。

第四，要重视肠癌筛查的专业人才队伍建设，建立起专业的的肠癌筛查人才库，重视筛查整体医务人员筛查水平的提高，并定期组织学习和培训。

早筛网：6. 您认为，在“健康中国2030”大背景下，县域肿瘤筛查与民生工程应如何有效结合？

郑健林院长：肠癌筛查应该被列入到重大民生工程里，“两癌”筛查就充分证实了筛查对于提升民众健康水平的重要性。

肠癌是典型的“富贵癌”，随着人们生活水平的提高，肠癌发病率也在逐渐提高，因此政府应该积极将肠癌纳入民生工程提上日程，给予肠癌筛查工作一定的财政支持，让肠癌筛查成为老百姓负担的起的支出，让肠癌筛查实实在在地惠及普通百姓。

医院应该建立一个常态化的肠癌筛查平台和机制，积极参与政府提倡和组织的肠癌筛查活动和项目，不断提高自身筛查能力和水平，承担起保障居民健康的社会责任。

企业在发展壮大的同时也要积极承担部分社会责任，开发出更便捷、准确度更高、更惠民的优质肠癌筛查产品和技术。

综上所述，肠癌筛查是一项惠民、利民的事业，也是多方联动的大工程，各方力量应该加强沟通和合作，将肠癌筛查落实好，积极为老百姓谋福利。

关于院长谈早筛

《院长谈早筛》栏目由早筛网、南方医学网、投资观健联合打造，以全面建设健康中国为行动纲领，以增强区域癌症预防、筛查和诊治水平为宗旨。将邀请全国各地的医院院长，围绕院级癌症“早筛、早诊、早治”工作开展经验分享，推动区域医联体建设和发展，为区域癌症筛查专业能力的提升、规范化的癌症筛查体系的建立和筛查技术的普及提供建设性意见和发展思路，为实现健康中国癌症防治行动目标做贡献！



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