HPV相关的癌症研究有了新突破，液体活检技术有望早期检测口咽癌

ZAODX
2021-09-26
致癌性的高危人乳头瘤病毒（HR-HPV）是导致头颈部癌症（HNC），特别是口咽癌（OPC，或喉癌）发病率上升的病原之一。由于头颈部癌症位置隐蔽等原因，在常规临床检查中难以看见，通常只能在晚期才被发现。目前尚没有针对这种癌症类型的早期检测方法或筛查策略。
近日，昆士兰科技大学（QUT）在Elsevier（爱思唯尔）出版集团旗下的《Journal of Molecular Diagnostics》（《分子诊断学杂志》）上发表了基于唾液HR-HPV检测的潜在筛查手段，可以分析唾液中是否存在人类乳头瘤病毒，可用于OPC早期检测和预后监测。


“尽管 HPV 驱动的 HNC 激增，但与由同一病毒引起的宫颈癌不同，这种癌症类型没有早期检测方法或筛查策略。”昆士兰科技大学（QUT）卫生学院唾液和液体活检转化实验室的负责人、首席研究员Chamindie Punyadeera博士如是说。
Chamindie Punyadeera博士和同事调查了唾液HPV检测作为OPC早期检测的有效性和OPC患者的生存模式，以评估唾液HR-HPV DNA作为OPC预后生物标志物的作用


该研究团队对491名首次诊断为HNC的患者和10名复发的HNC患者进行了唾液检测。43%的人唾液HR-HPV DNA呈阳性。其中，92%的HPV阳性唾液样本中检测到HPV16，这是一种高危病毒株。绝大多数HPV-HNC来自口咽部，特别是腭扁桃体和舌根部，这证实了口咽部是HNC的高发部位。72%的OPC患者的唾液HR-HPV DNA呈阳性，89.3%的患者被观察到肿瘤P16过于表达。这些研究发现可以支撑唾液HR-HPV DNA作为一种生物标志物在OPC早期检测和筛查方面的作用。
研究人员还对215名OPC患者进行了长达5年的跟踪调查。唾液检测HR-HPV DNA阳性的患者比阴性的患者有明显的生存优势。HR-HPV DNA阳性患者的无进展生存期中位数为205个月，而HR-HPV DNA阴性患者的无进展生存期中位数为82个月。虽然研究项目中复发癌症的病人数量不多，但研究结果表明，大多数复发病人唾液中的HR-HPV DNA往往呈阳性。
“如果考虑到采样的无创性和便利性，唾液HR-HPV检测是筛查无症状患者和长期监测HPV诱发的HNC的理想手段。”Chamindie Punyadeera博士还表示：“我们的研究结果表明，在不久的将来，唾液HR-HPV检测将成为HPV诱发的OPC患者常规临床管理的一部分。”
据统计，OPC每年在全球范围内的发病约为115,000例，由于与HPV相关疾病的发病率增加，OPC成为了在西方国家上升最快的癌症类型之一。在包括美国在内的一些国家，HNC，尤其是OPC，发病率已经超过了宫颈癌，成为最常见的与HPV相关的癌症。患者通常在晚期阶段被诊断出来。而在早期阶段，这些癌症很难通过影像学手段或普通体检得以发现。如果这些较小的病变隐藏在扁桃体的缝隙中，检测就更加复杂。原发性癌症难以发现，还有可能在早期阶段发生转移。因此，开发新的OPC的检测方法进行早期检测和监测至关重要。
皇家布里斯班妇女医院（Royal Brisbane and Women’s Hospital）和澳大利亚昆士兰大学医学院的共同研究者Sarju Vasani博士表示：“HNC的液体活检有可能成为真正的变革。这有可能实现治疗选择的个性化，并帮助评估疾病的预后，并在影像学或临床检查发现任何异常之前提醒复发可能。这些生物标志物从实验室转化为临床应用只是一个时间问题。”




前沿（热点）液体活检技术
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