国务院:加强妇女两癌防治，适龄妇女宫颈癌人群筛查率达到70%以上

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2021-09-30
早筛网讯：9月27日，中国政府网公布了国务院关于印发《中国妇女发展纲要（2021—2030年）》和《中国儿童发展纲要（2021—2030年）》的通知（以下简称：新“两纲”）。新“两纲”对妇女的宫颈癌和乳腺癌防治以及儿童常见疾病和恶性肿瘤等严重危害儿童健康的疾病防治作出了明确指导。


“两癌”防治，重在筛查



《中国妇女发展纲要（2021—2030年）》从健康、安全、教育、社会保障、家庭建设等多个方面规划部署了未来十年妇女发展的目标任务，提出了十项主要目标，包括：

“妇女的宫颈癌和乳腺癌防治意识明显提高。

宫颈癌和乳腺癌综合防治能力不断增强。

适龄妇女宫颈癌人群筛查率达到70%以上，乳腺癌人群筛查率逐步提高。”


《中国妇女发展纲要（2021—2030年）》在旧纲要（《中国妇女发展纲要（2011－2020年）》）的基础之上，根据我国两癌防治工作的进展，做了适应的调整。旧纲要提出“妇女常见病定期筛查率达到80%以上”的目标，以提高宫颈癌和乳腺癌的早诊早治率，降低死亡率。而新《纲要》把“两癌”防治从妇女常见病中单独划分出来，并强调防治意识和防治能力的重要性，明确提出“适龄妇女宫颈癌人群筛查率达到70%以上”的要求，可见“两癌”防治作为国家基本公共卫生项目的重要性。
宫颈癌和乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤，通过早期筛查、早诊断和早治疗，可以有效防治“两癌”，降低“两癌”的发病率和死亡率。我国从2009年开始就把“两癌”筛查纳入深化医疗卫生体制改革重大公共卫生服务项目，为广大农村妇女进行免费检查。近年来，随着“两癌”筛查项目的推进，全社会对“两癌”筛查防治意识得到进一步提高，广大妇女对于“两癌”筛查的态度从“要我查”变成“我要查”，自我保健的意识不断提高。
在4月29日国家卫健委举行的新闻发布会上，中国国家卫生健康委员会妇幼司司长宋莉表示，目前，中国宫颈癌检查项目工作已经覆盖到近2600个县市区，免费检查近1.2亿人次。中国肿瘤登记年报数据显示，中国妇女宫颈癌死亡率为为5.5/10万，低于全球9.7/10万的平均水平。而据国家卫健委统计，2019年乳腺癌筛查超过三千万人次。
《中国妇女发展纲要（2021—2030年）》针对宫颈癌和乳腺癌给出了防治策略措施，包括：

1.完善宫颈癌和乳腺癌综合防治体系和救助政策。

2.提高妇女的宫颈癌和乳腺癌防治意识和能力，宫颈癌和乳腺癌防治知识知晓率达到90%以上。

3.推进适龄妇女人乳头瘤病毒疫苗接种试点工作。

4.落实基本公共卫生服务中农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目，促进70%的妇女在35—45岁接受高效宫颈癌筛查，督促用人单位落实女职工保健工作规定，定期进行女职工宫颈癌和乳腺癌筛查，提高人群筛查率。

5.加强宫颈癌和乳腺癌筛查和诊断技术创新应用，提高筛查和服务能力，加强监测评估。

6.强化筛查和后续诊治服务的衔接，促进早诊早治，宫颈癌患者治疗率达到90%以上。加强对困难患者的救助。


2020年末，世界卫生组织（WHO）提出《加速消除宫颈癌全球战略》，提出三个关键措施：疫苗接种、筛查和治疗。我国新《纲要》制定的十年目标和策略，符合WHO提出的“全球战略”，也考虑到我国的国情。WHO“全球战略”提出了“90%的女性在15岁之前完成HPV疫苗接种”的一级预防目标，而我国新《纲要》仅提出“推进适龄妇女HPV疫苗接种试点工作”，主要考虑到我国HPV疫苗研发生产和推广应用的实际情况。我国鼓励HPV疫苗自主研发生产，并加速HPV疫苗的批准。目前，在中国上市的HPV疫苗已有四款，包括两款2价疫苗、一款4价疫苗、一款9价疫苗。但我国HPV疫苗的推广应用比西方国家晚了10年，推广应用和市场教育仍需继续发力。
因此，我国宫颈癌防治工作的重点在于筛查。在筛查和诊断技术创新应用，包括组织学、细胞学和分子生物学在内的筛查和诊断技术大大提高了宫颈癌检查的效率。
而乳腺癌筛查和诊断技术融合了人工智能，进一步加大了乳腺癌检查的覆盖人群和范围。2021年1月，由我国国家癌症中心提出、并牵头起草的《中国女性乳腺癌筛查标准（T/CPMA 014-2020）》在线发表于《中华肿瘤防治杂志》，对中国乳腺癌的高风险人群、筛查方法、结果及管理等，都提出了建议。该筛查标准建议乳腺癌高风险人群从40岁开始进行筛查；一般风险人群（除了高风险人群以外的所有适龄女性），在45-70岁之间，应进行乳腺癌筛查，推荐的筛查方法为乳腺超声或乳腺X线摄影检查。目前，我国有多家企业致力于乳腺癌普筛，尚医云推出人工智能超声乳腺癌筛查机器人——小济医生、博思医生集团推出三维自动乳腺超声设备ABUS，都结合了人工智能和大数据，使乳腺癌普筛成为可能。
近年来，华大基因也一直致力于肿瘤早期筛查的技术突破和模式创新。为破解“两癌”无法同步并行的困境，华大基因创新推出了可移动式智能“两癌”筛查，将人工智能乳腺超声系统与“互联网+HPV自取样”宫颈癌筛查搭载于筛查车中，可使1+1＞2，高效实现乳腺癌+宫颈癌一站式筛查。

关注儿童成长，无创产前筛查惠及千家万户



《中国儿童发展纲要（2021—2030年）》把“儿童常见疾病和恶性肿瘤等严重危害儿童健康的疾病得到有效防治”作为主要目标，并提出“构建完善覆盖婚前、孕前、孕期、新生儿和儿童各阶段的出生缺陷防治体系，预防和控制出生缺陷。”
《中国儿童发展纲要（2021—2030年）》强调儿童健康发展，并给出了相关的策略措施，包括：

“强化婚前孕前保健，提升产前筛查和诊断能力，推动围孕期、产前产后一体化和多学科诊疗协作，规范服务与质量监管”；

“扩大新生儿疾病筛查病种范围，建立筛查、阳性病例召回、诊断、治疗和随访一体化服务模式，促进早筛早诊早治。”


在4月29日的新闻发布会上，国家卫健委介绍，在孕前检查方面，国家启动了孕前优生健康检查项目，对全国农村准备生育的夫妇免费提供19项孕前优生健康政策。目前福建、浙江、宁夏等23个省(区、市)已经实现了城乡居民全覆盖，全国每年有600多万家庭受益。
目前，我国无创产前筛查（NIPT）技术比较成熟，相关产品在我国也得到了广泛应用。据统计，在NIPT技术出现之前，2013年中国1700万孕妇中产前诊断率不到1%。2014年前后，我国NIPT 临床应用经历了“ 叫停、试点、标准化” 三个阶段后，多家企业陆续获得无创产前筛查设备及试剂的注册证。经过过年的普及，无创产前筛查率得以大幅度提高，进一步保障了儿童安全健康成长，预防和控制儿童伤害。
新“两纲”对于深入贯彻男女平等基本国策和儿童优先原则，促进我国妇女儿童事业在新时代实现更高质量发展具有十分重要的意义。



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