坏心情不等于抑郁症，如何诊断？怎样在青少年群体中开展大规模抑郁症筛查？

ZAODX
2021-11-16
早筛网讯：近日，“教育部将抑郁症筛查纳入学生体检”受到广泛关注。教育部经过与国家卫生健康委协商，对政协《关于进一步落实青少年抑郁症防治措施的提案》进行了答复，明确提出了一系列预防青少年抑郁症的措施，其中包括“精神专科医院结合各类主题日、传统节日宣传活动等，组织开展抑郁症筛查”；“将抑郁症筛查纳入学生健康体检内容，建立学生心理健康档案，评估学生心理健康状况，对测评结果异常的学生给予重点关注。”


教育部还强调，儿童青少年心理健康核心知识知晓率达到80%。2020年国家卫生健康委办公厅发布《探索抑郁症防治特色服务工作方案》，要求将防治抑郁症作为试点特色项目，加大重点人群干预力度，将心理健康教育作为中学、高等院校所有学生的必修课，每学期聘请专业人员进行授课，指导学生科学认识抑郁症，及时寻求专业帮助等。



为何这么重视青少年抑郁症问题？




教育部、国家卫生健康委高度重视青少年预防抑郁症教育，是实施素质教育、促进青少年全面发展、保障青少年身心健康的一项重要工作。

据世界卫生组织发布的数据显示，全球有逾3亿人罹患抑郁症，其中，中国有5400万患者，据流行病学调查，中国抑郁症终生患病率为6.8%。抑郁症已经成为了生活中的常见病，且呈现年轻化倾向趋势，严重影响青少年的身心健康。据2020版“心理健康蓝皮书”《中国国民心理健康发展报告（2019-2020）》显示，18岁至34岁青年是成年人中最焦虑的群体。2020年，我国青少年抑郁检出率为24.6%，其中重度抑郁为7.4%。青少年和孕产妇、老年人群、高压职业人群都是抑郁症防治的重点人群。


由于对抑郁症的认识不全面、预防抑郁的发生和发展不及时等因素，导致抑郁症逐步摧毁患者的生活和意志力，最终让患者走向了自杀的结局。《中国国民心理健康发展报告（2019-2020）》指出，青少年对一部分心理健康知识题目的正确作答率很低。例如“决定了要自杀的人是不会告诉别人的”的作答有近80%的人群都没有掌握。然而，现实生活中有自杀想法的人在自杀行为实施之前，几乎都经历过挣扎、犹豫、求救、失望，会有一些预警或求救信号，这是发现和预防自杀行为的机会。这也揭示了加强青少年心理健康知识科学普及的重要性。遏止抑郁症引发悲剧发生的另外一个预防措施就是“早发现、早诊断、早治疗”。然而，很多抑郁症患者识别率不到20%，诊断率仍然较低，因为病耻感、不好意思看病等因素，导致就诊率也比较低。



注意抑郁症前兆，诊断有明确标准




抑郁症以连续、长期而持久的心情不好为主要临床特征，但抑郁症并不是简单的“坏心情”，不等于抑郁情绪。抑郁症有着严格的诊断标准，并不能以单纯的个别症状或简单的筛查量表就认为患有抑郁症。健康人群遇到不愉快的事情时也可能感到情绪低落或压力大，但这不是抑郁症。

抑郁症的发病机制目前尚不明确（普遍认为抑郁症与生物、心理和社会环境等多方面因素有关），但抑郁症的诊断标准已经明确。根据《CCMD-3 中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》，抑郁发作诊断标准如下：



【症状标准】以心境低落为主，并至少有下列4项：

(1)兴趣丧失、无愉快感；
(2)精力减退或疲乏感；
(3)精神运动性迟滞或激越；
(4)自我评价过低、自责，或有内疚感
(5)联想困难或自觉思考能力下降；
(6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；
(7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；
(8)食欲降低或体重明显减轻；
(9)性欲减退。

【严重标准】
社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。

【病程标准】
(1)符合症状标准和严重标准至少已持续2周。
(2)可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。

【排除标准】
排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。



从日常生活中，我们还要识别两种不易被察觉的特殊类型的抑郁症：

微笑型抑郁

内心深处感受不到真正的快乐和喜悦，但不等于“不会笑”，可能在一些社交场合中会有礼节性微笑，甚至在日常生活中谈笑风生，让人难以把他与抑郁症联系起来。

隐匿性抑郁

觉得自己有躯体疾病，反复去综合医院就诊，实际上存在抑郁症状。



如何预防抑郁症




抑郁症是一种心理疾病，预防心理疾病，需要驱除“心理障碍”，通过合理的方式来预防抑郁症，这样才能防止抑郁情绪长期存在。


一、提高对抑郁症的认识，懂得预防措施：多学习一些抑郁症方面的知识，出现不好情绪时，懂得自我调整，采取一些预防措施，远离抑郁症。
二、释放压力，学会管理情绪：及时释放压力，缓解不良情绪，防止压力过大而导致不良情绪，保持心情舒畅，学会开导自己，通过心理暗示、注意力转移、自我安慰等方式来减轻压力和负面情绪的影响，避免演变成严重的抑郁症。
三、多运动，保持身心健康：运动是促进健康的一种方式，对很多疾病的预防均有帮助。运动可以增加抵抗力，促进体内多巴胺的分泌，令身心愉悦，让身体保持健康状态。每天至少运动30-50分钟，可以缓解情绪、减少紧张和压力，对抑郁症的预防也有帮助。
四、补足睡眠，调养身体：长时间睡眠不足可能会导致精神脆弱甚至精神崩溃，很容易产生不良情绪。保证充足的睡眠时间，调养身体，维持内部环境稳定状态，防止抑郁症出现。
五、正确处理人际关系：和谐的人际关系是心理健康的保护因素，擅于与人沟通，理解他人，助人为乐。

当然，每个人还可以根据自己日常生活中的兴趣和喜好来预防抑郁，比如，外出旅游、吃美食、购物、职场中正确认识自己的能力等。

针对青少年抑郁的预防，家长更加要给孩子营造一个利于健康成长的家庭环境。少一点质疑，多一些支持和陪伴；不要把消极情绪发泄到孩子身上；不只关注孩子的学习成绩，要让孩子多参加集体活动，多交朋友，减少孤独感。关注孩子的幸福胜于关注孩子的成功，关注孩子的身心健康胜于关注孩子的表现和成绩。



青少年抑郁症筛查，更要注重隐私保护




“将抑郁症筛查纳入学生健康体检”，对广大学生而言是一个好消息，也引起了社会的广泛讨论。随着针对抑郁症讨论范围以及学生体检范围的不断扩大，舆论场中难免出现一些未能正视抑郁症的论调，比如“抑郁症就是矫情病、装的”“就是小年轻的一种心理暗示”等等。这类刺耳的声音对患有抑郁症的患者而言，无疑也会带来二次伤害。青少年的烦恼并非只是“矫情”和“瞎想”，保护青少年的健康成长，需要给他们创造“无歧视环境”。

另外，落实抑郁症筛查的过程中需要保障个人隐私。有医学专家就曾表示，开展抑郁症筛查势必涉及学生和家庭的个人信息、心理行为信息等数据。若一旦有学生患抑郁症的信息被泄露，在当下的舆论环境里，难免会加大患者的病耻感。因此，医疗机构和学校应该做好“保密”工作。

综合：教育部官网、光明日报
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