北大团队发布研究，全球315万早发性癌症，女性是男性近两倍，这些癌种正在悄悄攀升

早筛网讯：不少人依旧抱有“癌症是老年病”的固有印象，但越来越多发生在中青年身上的肿瘤病例正在打破这个认知。在流行病学中，早发性癌症一般指15-49岁人群确诊的恶性肿瘤，已经成为一个不容忽视的全球性公共卫生难题。近日，北京大学金音子、王敏敏团队整合全球多国肿瘤登记数据、GLOBOCAN2022数据库，从肿瘤亚型、时间变化趋势、社会经济关联多个角度，揭开了早发性癌症的真实面貌。

女性风险近乎男性2倍

三类肿瘤占大头

根据2022年的全球估算，全世界每年新发早发性癌症病例高达315.6万例，占到全部新发癌症的16.84%，差不多每6个新发癌症患者里，就有1位是不到50岁的年轻人、中年人。

这里有一个很反常识的现象：我们总听说老年男性癌症更多，但早发性癌症刚好反过来——中青年女性的癌症负担远远高于男性。统计显示，早发性癌症年龄标化发病率，女性是100.7/10万，男性仅为54.4/10万，女性发病风险几乎是男性的两倍；全部早发癌症病例中，有64.62%都发生在女性身上。

全球的早发癌症发病率和死亡率

细分到具体癌种，排在全球早发性癌症前三位的，分别是女性乳腺癌、甲状腺癌、宫颈癌。女性乳腺癌高居第一位，全球每年新发病例66.8万，是中青年女性最需要警惕的肿瘤；第二名是甲状腺癌，一年新发病例41.2万；第三名是宫颈癌，每年新发病25.5万。

同样是一个器官的癌症，里面不同病理亚型，恶性程度、发病特点差别非常大，不能一概而论。中青年甲状腺癌里面，乳头状癌占了近90%，也是大家体检最常碰到的类型。东亚是它的高发地区，单单我国就占了全球62.5%的早发甲状腺乳头状癌病例。中青年宫颈癌近7成都是鳞状细胞癌；而年轻人的肝癌，主要亚型是肝细胞癌，男性发病明显高于女性；中青年肺癌里，腺癌已经成为占比最高的类型，男女都会中招。

从全球地域来看，大洋洲的早发性癌症整体发病率最高；而东亚因为人口基数大，新发病的总数量位居全球第一。绝大多数国家都是女性早发癌症更多，蒙古是为数不多男性发病率超过女性的国家。

不同亚型趋势分化

部分肿瘤快速上涨，也有肿瘤实现下降

科研团队调取了全球多个国家持续记录的肿瘤登记数据，观察各类早发癌症亚型十几年的发病变化。结果发现，不同癌症的走势分化十分严重：有的一路走高，有的国家已经实现发病率下降。这里需要注意的是：发病率上升，不等于真正得癌的人一定在变多，其中有一部分是检查进步带来的结果。

涨幅最惊人的就是甲状腺乳头状癌，全球一共有36个国家观察到它的发病率显著上涨。其中我国的增长幅度位居全球第一，平均每年增长23.39%。

为什么涨得这么快？研究提到两方面原因。一方面是现在体检普及，甲状腺超声广泛使用，很多体积很小、发展很慢，几乎不会影响寿命的微小肿瘤被大量查出来，也就是“过度诊断”；另一方面，肥胖、激素水平变化、环境等因素，也有可能造成真实患病风险上升。这也解释了为什么甲状腺癌发病率飙升，但死亡率却没有同步上涨。

早发性乳腺癌同样在25个国家持续走高，韩国、日本、拉脱维亚增速排在前列。晚生育、少生育、肥胖、缺乏运动、饮酒这些中青年女性越来越常见的危险因素，加上筛查普及检出更多早期患者，共同推高了发病数字。除此之外，直肠癌、肺腺癌在不少国家也呈现上升趋势，我国中青年肺腺癌平均每年增幅达到10.12%。

但并不是所有早发癌症都在变多。宫颈癌最主要的亚型即鳞状细胞癌，已经在波兰、印度、斯洛文尼亚等10个国家出现明显下降。背后的核心原因，就是HPV筛查、宫颈癌防控体系落地，很多癌前病变在发展成癌症之前就被发现处理掉。但也有少数国家，比如科威特，宫颈癌发病率还在上升，代表当地的癌症预防还有明显短板。

早发性肝癌里的肝细胞癌，不同地区呈现完全不一样的局面：部分欧洲国家发病率上升，而东南亚地区出现明显下降，这和乙肝防控、肝炎治疗普及的成效息息相关。

医疗条件越好，有些癌发病率越高？

研究还做了国家层面的分析，重点观察医疗可及与质量指数（HAQI）和各类早发癌症之间的关联，得到一个有趣的结果：医疗体系越完善的国家，女性乳腺癌、甲状腺乳头状癌、直肠癌的统计发病率反而更高；但是宫颈癌的鳞癌、腺癌，发病率却会更低。

很多人看到这里会疑惑：难道医疗条件好还更容易得癌吗？其实并不是这样。

前者发病率变高，主要是查得更准、查得更多。医疗资源充足，超声、CT、病理检测普及，很多早期、没有症状的肿瘤更容易被发现、被登记进数据库，统计出来的数字自然就高，并不是当地人患癌的风险凭空升高。

而宫颈癌是另一套逻辑。完善的医疗体系，可以推动HPV疫苗普及、开展常态化宫颈癌筛查，把高危的癌前病变提前阻断，真正做到减少癌症发生，是实实在在降低了患病的人数。这也充分体现出癌症“一级预防”的强大价值。

结合这份全球研究，我们可以认识到：

首先要跳出“癌症是老年专属病”的固有认知。中青年群体不能觉得自己年轻就高枕无忧。女性要重点留意乳腺、甲状腺、宫颈的健康；男性也要警惕肝癌、肺癌、结直肠癌风险，做好控烟、病毒性肝炎管控这些针对性干预。

其次，防癌不能一刀切，不同癌症亚型要有不同应对思路。针对甲状腺乳头状癌，重点是规范诊断，避免盲目筛查和过度治疗；针对宫颈癌，优先做好HPV疫苗接种，配合定期筛查，从源头降低发病。传统癌症筛查大多面向中老年人，而年轻人的风险谱不一样，需要适配中青年特点的早筛方案。

再者，全球防癌差距客观存在。不少发展中国家肿瘤登记不完善，病理检测不足，很多中青年癌症病例漏诊，无法掌握真实发病情况。完善肿瘤登记、普及病理检测，是摸清早发性癌症负担的基础。

https://doi.org/10.1016/j.jncc.2026.07.002

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