莫雪莉教授：科学防治乳腺癌，做自己健康的第一责任人
2022-08-08
在去年世界癌症日，世界卫生组织国际癌症研究所发布了2020年全球癌症负担数据，数据显示，乳腺癌已经超过肺癌，成为全球最常见的癌症。在女性人群中，乳腺癌不仅是发病第一，癌症死亡率也高居第一。中国所在的东南亚地区，乳腺癌虽然不如欧洲、美国、澳洲等地区高发，但我国如今的乳腺癌发病率增速是全球平均增速的两倍，加上中国庞大的人口基数和老龄化进程，乳腺癌对我国女性健康的威胁不容小觑。因此，该疾病应该引起全社会的重视，采取必要的措施进行预防迫在眉睫。
近日，我们有幸邀请到北京大学首钢医院乳腺中心副主任莫雪莉教授来到“名医谈肿瘤”栏目，与我们分享她对乳腺癌防治的见解。
专家简介
从事乳腺肿瘤内科临床及抗肿瘤药物临床研究工作,擅长乳腺癌早期诊断及乳腺癌化疗、靶向治疗、内分泌治疗等。
防癌意识要增强，居家自检有助于及早发现
“现在获取信息的渠道多样化，再加上业内人士不断地科普宣教，越来越多人了解到了预防癌症的重要性，国民防癌意识在不断增强。但乳腺癌是一个发病比较隐匿的疾病，早期大多数没有明显症状，很多病人在发现时往往已经到了中晚期。”莫主任对于这样的现状非常惋惜！
为了改变这一现状，莫教授提倡广大女性朋友关注乳腺健康，加强防癌意识，除了每隔一两年去医院做一次筛查，还可以学习居家自检，观察身体变化，最好能做持续记录，以便及早发现异常变化。
居家自检，选好时机很重要。女性朋友可以挑选月经周期的第七到十二天，这个时候乳房最软，若有异常容易发现。如果没有月经或者已经绝经的女性，可以选择每月固定的一天进行观察自检，有规律地跟踪记录乳房的情况，前后对比更易发现异常。另外，乳房自检要选择光线较充足的地方，以便观察地更仔细。
自检的步骤是“一看二摸三挤压”。看，主要是看双侧乳房是否对称，皮肤有没有像橘皮样的肿胀、像酒窝一样的凹陷，乳头有没有上抬、内陷等等。摸，是用指腹以画圈的方式从外周向乳头的方向检查，并且沿着一个方向，比如顺时针方向，从外周到中心重复上述检查。同时，还要注意触摸腋窝，看看有没有包块。挤压，就是用拇指和食指轻轻捏住乳头的根部，向下按压，再向中心挤压，看看有没有液体流出。如果有的话，要注意观察液体的颜色。
自检过程中，如果发现了任何异常的情况，都应及时就医。
筛查方式多样化，高危人群建议提早筛查
除了居家自检，借助仪器来进行筛查也非常重要。国际上对于乳腺癌筛查最推荐的方法是X线检查。X线检查是一种有效的早期乳腺癌筛查方法，可以帮助医生发现一些微小钙化灶，这类钙化灶有可能会是早期的癌变。但因为X线检查对仪器以及技术人员、阅片医师的经验等方面要求比较高，所以限制了X线筛查的普及。另外还可以根据乳腺致密性和乳腺癌高危因素等考虑联合B超、磁共振等检查手段来帮助筛查。
提及做检查的频率，莫教授建议一般人群在40岁以后开始筛查，每1-2年一次。对于高危人群，建议40岁以前就要开始筛查，每6-12个月做一次查体和B超，每年做1次X线检查，有必要时要联合乳腺磁共振进行检查。
如何判断自己是不是高危人群？莫主任说道：“高危人群是指那些有肿瘤遗传背景、有相关基因突变、月经初潮较早（12岁以前）、绝经较晚（55岁以后）、未生育未哺乳、过度肥胖以及生活作息方式非常不健康等人群。”
科学防治乳腺癌，盲目保健不可取
“做自己健康的第一责任人，女性朋友一定要对自己的乳腺健康负责。”有个让莫主任印象很深的病人，在早期就发现了乳房长了个包块，但却没有及时去医院进行诊治，而是选择去美容院按摩疏通，按摩的结果不太理想，她又跑去艾灸、拔火罐等等，做了一堆的保健项目。等到病情变得更严重了，才到医院就诊。“到院就诊时局部的肿块非常大，从外观看皮肤已经有了侵犯，整个乳头快被肿瘤侵蚀掉了。”很遗憾，这个病人最后做不了保乳手术，只能把乳房整个切掉了。不幸中的万幸，这个病人还没有发生远处转移，治疗效果还不错。
因此，莫主任倡议广大女性朋友一旦发现乳房有问题，应积极就医，选择正规的医疗机构，听取专业人士的建议，采取科学的诊疗方法以期早日康复。
“名医谈肿瘤”访谈栏目由早筛医声、早筛网和南方医学网联合开展。本栏目拟邀请肿瘤诊疗领域的知名院长、医生等权威专家，围绕肿瘤的诊疗现状、防治策略、早筛早诊早治技术进展、临床心得、患者科普等多方面进行访谈，让更多业内人士以及老百姓关注肿瘤防治，全面了解肿瘤相关专业知识，做健康的第一责任人。访谈将以图文形式发布，在早筛医声、早筛网和南方医学网官网等平台宣传报道。
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