向平超书记：肺癌筛查不惧怕，耽误良机才可怕
2022-08-01
肺位于胸中，上通喉咙，左右各一，在人体脏腑中位置最高，故称肺为五脏之华盖。肺脏是呼吸系统的主要器官，因此肺部疾病属于呼吸系统疾病。那么常见肺部疾病有哪些，面对这些疾病，我们又该如何应对？为此，我们邀请北京大学首钢医院党委书记、呼吸与危重症医学科主任向平超书记来到本期“名医谈肿瘤”的专访，为我们分享他对于呼吸系统疾病的见解。
专家简介
北京内分泌代谢病学会代谢性呼吸病专委会主任委员、北京医院协会医院医政管理分会副主任委员、北京肿瘤防治研究会内镜分委会副主任委员、中国医师协会内科培训指导委员会常委、北京医师协会安宁疗护专业专家委员会常委、北京医学会呼吸病学委员会委员、北京医学会呼吸内镜与介入治疗学术委员会委员、中国国际交流促进会中老年医疗保健分会委员、北京市医疗事故鉴定专家组成员；《中国医学前沿杂志（电子版）》、《中华临床医师杂志(电子版)》审稿人。
过敏鼻炎要上心警惕哮喘找上门
哮喘又称支气管哮喘，目前，哮喘的患病率在全球范围内有逐年增长的趋势。哮喘是一种由多种细胞包括嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等，以及多种细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。向平超书记表示，哮喘的临床表现多种多样，如气短、气急、可伴或不伴胸闷或咳嗽等，在夜间和晨间多发。同时，对于过敏性鼻炎患者，有20%的人也会有罹患哮喘的风险，而近80%的哮喘患者都患有过敏性鼻炎。从医学角度来看，由于哮喘和过敏性鼻炎的发生部位都来自于同一个气道，因此两者之间有一定的关系。
同时，对于哮喘的提前筛查，向书记也提醒，如果过敏性鼻炎患者出现了咳嗽、气短、气喘等症状，就要考虑是否已经罹患支气管哮喘，及时进行筛查，并且由于哮喘具备家族遗传的特点，对于有罹患支气管哮喘的亲属也要尤为注意。对于哮喘的筛查技术，有肺功能检测、呼出气NO检测、血常规等，其中肺功能检测是诊断哮喘最主要的方法。除此之外，对于过敏原的检测也非常重要，诱发支气管哮喘的过敏原多种多样，在食物中，如海鲜、鱼、虾、牛奶、鸡蛋等，在植物中，可以是各种花粉、树叶、柳絮，尘埃、空气颗粒。油漆、动物皮屑、毛屑等也可以成为过敏原，甚至剧烈的运动如跑步也会突然出现哮喘的症状。
哮喘的治疗目前已经比较规范，有国际哮喘治疗指南、中国哮喘治疗指南等，治疗手段包括药物治疗、脱敏治疗等，药物治疗如吸入糖皮质激素联合吸入长效β受体激动剂，对于哮喘的急性发作、缓解期治疗都有不俗的效果。另外，如果查到过敏原，还可以针对过敏原进行专门的脱敏治疗。对于哮喘的治疗，向书记也强调，一定要去正规医院进行诊治，民间有许多偏方，无法保证质量，那些汤药或药粉除了激素，可能还会有一些成瘾性成分，可能短时间内会有疗效，但长时间的服用会对身体产生不利的影响。
吸烟易诱发慢阻肺
规范治疗可防可控
哮喘好发于年轻人，而慢阻肺在老年人较为常见。向书记表示，目前，慢阻肺的发病率非常高，四十岁以上的人群发病率大概有13%。不过，在临床上所看到的远没有这么多，这就说明，有许多已经罹患慢阻肺的患者并没有被诊断出来。与哮喘一样，慢阻肺同样会出现气短、气急、咳嗽等现象，同时，咳痰、食欲减退也是慢阻肺常见的症状，还有慢阻肺的起病隐蔽，慢阻肺早期患者肺功能损失，但患者大多没有任何症状，因此绝大多数的患者并不知道自己患有慢阻肺。
70%-80%慢阻肺都与吸烟有关，抽烟是罹患慢阻肺占最主要的诱发因素，通常见于中老年人，特别是长期抽烟,并且免疫功能比较差的人。向书记指出，目前慢阻肺存在诊断不规范，错失早期干预时机的问题，但实际上，慢阻肺是可防可控的，现在对于慢阻肺的规范治疗也是比较成熟的。不过，罹患慢阻肺的患者也应当遵从医嘱，不要两天打鱼三天晒网，否则容易复发，难以真正控制住。
肺癌筛查不惧怕
耽误良机才可怕
肺癌的发病率和死亡率在全球都非常高，男女发病率之比为2：1，绝大多数肺癌，早期无明显症状，易被忽略，往往在发现时已是晚期，治疗效果很差，因而患者的5年生存率很低。
向书记指出，除了吸烟、油烟、空气污染、放射性暴露等，还要注意肺癌的家族史，亲属罹患过肺癌，那自身患肺癌的风险就要远高于普通人群。这些人群需要进行重点关注，每年定期到正规医院进行筛查。
肺癌筛查不可怕，怕的是耽误最佳的治疗时间。向书记表示，肺癌的控制，还是得做好三早原则，即早筛早诊早治。向书记分享了他所见到的肺癌晚期的患者，发现病人的生存期以及生活质量都非常差，即使如今有靶向药物、免疫疗法等医疗途径，但能将生存期延长到两三年也不多见，并且治疗过程十分昂贵，病人也很痛苦。因此，及时地进行筛查，在早期发现问题，才是重中之重。
向书记表示，如今肺癌的早期筛查技术也非常成熟，如低剂量螺旋ct筛查。在早期发现某些微小病灶如结节后，采用微创的手术，治疗效果非常好。北京首钢医院也专门开了一个叫人工智能小结节的多学科门诊。不过，出现小结节并不等于就是恶性的，实际上，90%的小结节都是良性的，因此，出现小结节也无需过于担心，尽早查清病灶才是良策。
最后，向书记也告诫大家，我们要关注日常的生活，摒弃不良习惯，健康饮食，迈开步子，做到早筛早诊早治，才能拥有一个健康的人生。
“名医谈肿瘤”访谈栏目由早筛医声、早筛网和南方医学网联合开展。本栏目拟邀请肿瘤诊疗领域的知名院长、医生等权威专家，围绕肿瘤的诊疗现状、防治策略、早筛早诊早治技术进展、临床心得、患者科普等多方面进行访谈，让更多业内人士以及老百姓关注肿瘤防治，全面了解肿瘤相关专业知识，做健康的第一责任人。访谈将以图文形式发布，在早筛医声、早筛网和南方医学网官网等平台宣传报道。
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