美国数百万人因疫情耽误了癌症筛查，居家自测成为新选择

2022-06-08


早筛网讯：近日，JAMA Network Open上发布的一项美国的调查研究表明，在新型冠状病毒大流行的第一年，乳腺癌和宫颈癌的筛查率分别下降了6%和11%。




数百万人因疫情传播中断了癌症筛查

美国癌症协会（ACS）和埃默里大学的研究人员分别对2014年、2016年、2018年和2020年的行为风险因素检测系统（BRFSS）的数据进行了分析，这些数据来自有资格筛查乳腺癌（50-74岁）和宫颈癌（25-64岁）的女性和有资格接受结直肠癌筛查的人群（50-75岁）。数据分析的时间为2021年9月至2022年2月。

该研究是第一项基于人口数据的研究，用于评估新冠疫情大流行期间筛查中断对全国癌症筛查的影响。

共有479,248名妇女被纳入过去一年的乳腺癌筛查评估，301,453人被纳入宫颈癌筛查，854,210人被纳入大肠癌筛查。在2020年的调查中，50至75岁的参与筛查的人群中有11.4%是黑人，12.6%是西班牙裔，67.3%是白人，29.9%有大学学历。

从2014年到2018年，乳腺癌的筛出率保持相对稳定，但从2018年到2020年，筛出率下降了213万（6%），从2018年的61.6%到2020年的57.8%，调整后的患病率（aPR）为0.94；而宫颈癌筛查下降了447万（11%；从2018年的58.3%到2020年的51.9%；aPR，0.89）。

西班牙裔妇女的宫颈癌筛查率下降幅度最大（17%），但在乳腺癌筛查方面，亚裔/太平洋岛民妇女的下降幅度最大（27%）。没有高中文凭的参与者，乳腺癌和宫颈癌的筛查率分别下降了11%和17.7%，而大学毕业生则分别下降了6.1%和9.5%。


疫情初期筛查率下降了近80%

ACS监测和健康平等高级副总裁、资深作者Ahmedin Jemal，DVM博士指出，在选择性医疗程序被取消或推迟后，2020年3月和4月的癌症筛查下降了近80%，病人由于害怕COVID-19感染而远离医疗机构。

他在ACS的一份报告中说："许多人在2020年年末赶上了筛查，但总体而言，COVID-19的大流行使整一年的筛查率下降。随着疫情的控制，让人们回到医生办公室接受筛查是至关重要的。"

“虽然我们对错过或推迟癌症筛查所造成的影响尚不清楚，但应该随着时间的推移密切监测。”Jemal补充说，“当务之急是我们要了解较低的筛查率对有色人种和社会经济地位较低的人的癌症结果的影响，还要努力保证每个人都能公平获得医疗保健和癌症筛查的机会。”

ACS首席科学官William Dahut博士认为，癌症筛查是有效和安全的。他在新闻稿中说：“提供筛查服务的设施都有关于COVID-19的安全预防措施。”同时，在保障医疗公平方面，“许多州都有低价或减价的筛查项目，以确保每个人，包括没有保险或没有初级保健医生的人，都能获得筛查机会。”


居家粪便检测弥补了结直肠癌筛查率的下降

与乳腺癌和宫颈癌相比，大肠癌筛查率保持相对稳定。尽管从2018年到2020年结肠镜检查下降了16%（aPR，0.84），但这一下降被粪便检验的7%增长（aPR，1.07）部分抵消。

作者提出，这一发现表明，在大流行病造成的重大医疗中断期间，居家癌症检测有望维持全民筛查。

参考文献：JAMA Netw Open. 2022;5（6）：e2215490. doi：10.1001/jamanetworkopen.2022.15490






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