常规体检≠防癌体检

很多人每年参与的体检，都是统一组织安排的常规体检，这些体检项目并非专门针对癌症的防癌筛查。对于一些早期癌症，没有针对性，很难检查出来，所以常出现癌症一发现即是中晚期的情况。对此，张凯教授提出三个核心原因：

1.两者技术手段有区别

防癌体检的目的就是为了找出早期肿瘤，而常规体检则是“搂草打兔子”顺带查肿瘤。因此防癌体检在肿瘤筛查技术上会更加专业和具有针对性。如常规体检中一定会包含的胸部X光片项目，但该方法很难发现早期肺癌，即使查出来了，通常已是中晚期。而防癌体检则一定会让受检者进行低剂量螺旋CT检查，其射线量低、分辨率较高，能够发现早期肺癌。

2.不同肿瘤生长周期有差异

对于某些肿瘤而言，一年一次的常规体检无法阻碍其迅速发展为中晚期。如肝癌，可能1月份体检时没有查到任何异样，但10个月后肝上就可能长出5公分左右的中晚期肿瘤。这是因为肝癌的发病进展太快了，现有体检技术也很难在早期发现极其微小的肿瘤。

3.医生团队素养还有待提升

一些基层体检机构的大夫缺乏癌症专业的从医经验，一生中也没见过多少肿瘤病人，对于肿瘤早期症状也缺乏识别经验，这就会导致一些癌症患者的漏检。所以加强医生专业培训，提高基层医院早癌筛查水平是重中之重。

不过，想要通过体检全面筛查癌症的想法也是不可取的。张晓东教授说，不是所有的癌症都适合检查出来，也没有必要。早癌筛查的重点范围是针对我国高发的恶性肿瘤，如肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、前列腺癌等，这些高发癌症的患病率总和达到70%左右。针对胰腺癌这类恶性程度高、生长速度快、发病隐匿性强的癌种，早发现与晚发现对病人整体的生存率影响并不大，这类癌症就是“上帝掷骰子，砸到谁倒霉”，晓东教授打趣道。另外像甲状腺癌这类低度恶性的肿瘤，存活率和治愈率非常高，提前发现并不会减少死亡，所以也不提倡筛查。

解锁居家早筛新姿势

在中国，许多人对于体检是抗拒的，尤其针对胃肠镜这类侵入式的筛查。虽然现在有无痛肠镜，但需要麻醉师的参与以及复苏室准备，这些医疗资源都是我国比较缺乏的。但是分子检测技术给癌症早筛带来了不一样的景观。张凯教授形象地解释说，就像修高速公路不是为有车的人准备的，只是修好后有车人先上，但其边际效应会带来更大的影响。无创肠癌基因检测作为新型分子筛查技术，是一个很有效的前置筛查方式，其无创及便捷的特性与传统的肠镜技术可以打出漂亮的组合拳，从而避免过度治疗和医疗资源的浪费，同时也在一定程度上促进了肠镜的依从率。

此外，汪博士提到分子检测技术已经实现了居家自测的模式，这意味着人们不用去医院排队，在家也能进行癌症筛查。对此，张凯教授表示极大的看好，他分享了朋友的亲身经历，这位朋友本身从事癌症早筛工作，家里的老人却被诊断为结直肠癌。其原因是老人对去医院做体检筛查存在非常强烈的抵触心理。张凯教授说，无创肠癌基因检测技术把结直肠癌筛查的门槛降低了，在家庭医生普及度低、国人早筛早诊意识弱的大环境下，居家检测是非常有效的一种方式。

癌症早筛的未来该怎么走？

张凯教授说，中国人癌症发病的时间比很多发达国家要提前了10年。如今，癌症也有年轻化的趋势，因此，我国的癌症早筛之路仍然任重而道远。

张晓东教授说，希望未来的癌症早筛能够下沉到二级医院和基层医院中去，一方面可以缓和三甲医院医疗资源的紧张，另一方面也能够提升基层医院的能力，让更多的医护工作者去宣传普及癌症早筛的理念，提高人们对于癌症早筛早诊早治的意识。

汪宇盈博士表示，华大基因也将积极与各界合作，推进多种分子检测技术的成果转化与项目落地。分子检测技术的探索之路是漫长的，在途中会遇到许多困难和挑战，但研究者也一直在努力解决，希望通过技术优化和降本增效，让更多老百姓受益于科技力量。

最后还是希望大家永远记住：预防>筛查>治疗!